老年性冠心病心绞痛应用临床规范方案治疗的临床效果分析

老年性冠心病心绞痛应用临床规范方案治疗的临床效果分析

目的 观察和分析采用临床规范方案治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。方法 选择2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心绞痛患者采用随机的方法分成两组，每组各36例，两组均给予常规治疗方法，对照组在此基础上加用辛伐他汀，治疗组在此基础上加用辛伐他汀联用丹红注射液及依据需要安置心室起搏器治疗，对两组患者治疗的效果及不良反应进行对比分析。结果 治疗组临床总有效率及心电图改善总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗组恶心、呕吐等不良反应率为2.78%（1/36），对照组为13.89%（5/36），显着差异具有统计意义（P＜0.05）。结论 冠心病心绞痛应用规范方案治疗，可明显改善预后。

标签：老年冠心病心绞痛；临床规范方案；治疗

老年性冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称。其病理变化主要是因为冠状动脉粥样硬化后造成其管腔狭窄或阻塞后导致心脏缺血缺氧。本病在老年人中发病率较高，约占30%。冠心病包括隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞和心肌硬化等四个类型，其中以心绞痛的发病类型最为普遍[1]。选择2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心绞痛患者采用随机的方法分成两组，其中治疗组36例采用临床规范方案进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月～2014年5月我院收治的72例老年冠心病心绞痛患者采用随机的方法分成两组，治疗组36例中男22例，女14例，年龄60～78岁，平均（64.5±1.6）岁，心绞痛病程平均（3.7±2.2）年。对照组36例中男21例，女15例，年龄62～76岁，平均（63.5±1.7）岁，心绞痛病程平均（3.4±2.1）年。两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，具体有可比性。

1.2方法 两组均给予常规治疗方法，对照组在此基础上加用辛伐他汀（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H19980054）20mg/次，1次/d；治疗组基础治疗与辛伐他汀应用同上，并加用丹红注射液治疗具体用法为250ml氯化钠溶液+丹红注射液30ml静滴，2次/d，依据需要安置心室起搏器治疗，对两组患者治疗的效果及不良反应进行对比分析。

1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P＜0.05显着差异具有统计意义。

2 结果

治疗组临床总有效率及心电图改善总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗组恶心、呕吐等不良反应率为2.78%（1/36），对照组为13.89%（5/36），显着差异具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

心脏表面有三条血管，称为冠状动脉，分别为左前降支、左回旋支及右冠状动脉，它们的功能是用以供应心脏氧气。若血管已经有严重狭窄情形，造成缺氧现象，叫做心绞痛或狭心症，又名为冠状动脉心脏病（CAD），或简称冠心病。冠状动脉疾病的产生机转，有下列数个原因[2]：①动脉的内皮细胞受损，造成胆固醇在内皮细胞下堆积，经由血液中单核细胞的作用，使得内皮细胞变性，血小板堆积，平滑肌增生，形成粥状肿，动脉管腔因而逐渐狭窄，血流不畅顺[3]；②血小板凝集力增强，阻塞动脉；③粥样病灶附近血管，张力过度作用，造成痉挛及收缩；④25%～60%的患者有血栓与粥样动脉硬化，或同时多种因素并存，而引起疾病的发生[4]。临床症状包括胸闷、紧缩的感觉，胸痛、胸口压迫感，会扩展到下巴，手臂（尤其是左手臂）或上背部，有时也会合并冒冷汗，头晕，全身无力或虚脱感，呼吸困难，昏厥及心悸等。粥样病灶附近血管，张力过度作用，造成痉挛及收缩，血栓与粥样动脉硬化等都较易发生冠心病[5]。从冠心病患者血糖、血压、体重控制及社会支持各方面情形来了解，在经由教育课程或饮食、运动护理指导后执行血糖、血压、体重控制和临床检验值监控，探讨医疗照护需要信息以及冠心病患者照护需要方面，了解到大部分冠心病患者都知道预防疾病的重要[6]。

辛伐他汀是一种在临床上用得非常广泛的他汀类药物，例如苏之、辛可等。它是在洛伐他汀的基础上进行结构改变得来的，降脂强度明显高于洛伐他汀，常用剂量是20～80mg，起始剂量根据患者的基础血脂水平和其他临床情况，可以为20～40mg，40mg为标准剂量。所谓标准剂量，就是最多患者，最常用的剂量。平均来说，20mg的辛伐他汀可以降低总胆固醇约27%，低密度脂蛋白胆固醇约38%[7]。指南推荐，对于极高危、高危的患者，应该将低密度脂蛋白胆固醇降低至2.0mmol/L以下，或者比患者的基础水平下降30%以上，所以辛伐他汀20～40mg对大多数患者是可以达标的。许多划时代的证明降低血脂降低心血管事件的重要临床研究都是由辛伐他汀完成的，它在临床上的处方量远远超过洛伐他汀。本组资料显示，冠心病心绞痛应用规范方案治疗，可明显改善预后。

参考文献：

[1]王进生.冠心病心绞痛治疗临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2014，01：72-73.

[2]李毓娟.静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2014，01：84-85+87.

[3]张华芸，高雁，郭绍梅，等.常规疗法联合益心酮滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].药学研究，2014，05：301-302.

[4]赵文霞.丹红注射液与注射用盐酸川芎嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].河北医药，2014，15：2309-2311.

[5]刘培.丹红注射液联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2014，17：150-151.

[6]Dimitris Tousoulis，George Bouras，Charalambos Antoniades，et al.The activation of endothelin-1 pathway during methionine-induced homocysteinemia mediates endothelial dysfunction in hypertensive individuals[J].Journal of Hypertension，2012（5）：209-211.

[7]David Green，Nancy Foiles，Cheeling Chan，Pamela J.Schreiner，Kiang Liu.Elevated fibrinogen levels and subsequent subclinical atherosclerosis：CARDIA Study[J].Atherosclerosis，2012（2）：598-599.

編辑/哈涛

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